肉毒素的作用和副作用分別是什麼?

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--Eva 2010年10月28日 (四) 14:08 (CST)

問題具體描述:肉毒素的作用和副作用分別是什麼?


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肉毒素的作用

  • 正常情況下肌肉收縮的過程是:神經衝動→乙醯膽鹼→終板電位→肌肉動作電位→肌肉收縮。注射肉毒素後,通過選擇性抑制周圍運動神經末梢突觸前膜,抑制Ca2+介導的刺激性及自發性乙醯膽鹼的釋放,降低肌張力。但肉毒素不阻斷神經興奮的傳播,稱為化學去神經作用。
  • 肉毒素用於面部去皺的原理是通過選擇性的阻斷相關表情肌的神經肌接頭的連接來減少表情肌的活動,使相應部位皮膚上的活動性皺紋減少。這種暫時性的去皺效果一般可維持3—6個月。
  • 臨床上對肥大的咬肌進行肉毒素注射,產生咬肌的失用性萎縮,可達到一定的瘦臉作用。
  • 通過阻斷自主神經系統副交感部分節後纖維釋放乙醯膽鹼而影響汗腺的分泌作用,肉毒素還可用於多汗症的治療。

補充

肉毒素是由二硫鍵結合的重鏈和輕鏈組成的多肽,作用機制分為4步:

  1. 重鏈與突觸前膜上的膽鹼能受體結合;
  2. 受體介導的主動胞飲將毒素吞入胞內;
  3. 打開二硫鍵將輕鏈從細胞內的小皰中釋放到神經末梢細胞質中;
  4. 輕鏈作為鋅依賴的肽鏈內切酶使參與神經外分泌的特異性化合物失活而抑制了乙醯膽鹼的釋放,導致受累神經不能刺激所支配肌肉的收縮。

注射肉毒素的副作用

肉毒素注射後的常見短期併發症包括:疼痛、水腫、瘀斑、紫癜、短期感覺減退、注射後短期頭痛、長時間偏頭痛,還有以下副作用。

1、有助於因過敏、充血、眼瞼下垂——暫時應用含有副腎素的滴眼液等因素造成的明顯的暫時的眼瞼下垂的預防。

2、面部表情呆板——主要出現於治療魚尾紋者,由於注射點位置過低或劑量過大,影響到顴大肌,顴小肌,在患者笑時感覺到兩側臉頰部不能上提。

3、畏光流淚——眉間紋治療,因皺眉功能減弱、從陰暗到明亮處,瞳孔的調節收縮功能以沒有皺眉眯眼動作為前提。

4、下瞼外翻,暴露性角膜炎——眼輪匝肌麻痹、兔眼、瞬目減少。

5、頭疼——主要出現在講話視物時習慣抬眉的患者、2-3周消退。

6、視力模糊——魚尾紋、眼輪匝肌、睫狀肌麻痹。

7、上瞼下垂——藥物滲透、4-8周消退、避免在上瞼中央注射、避免進針過深。

提示

  • 機體對抗化學去神經作用的主要方式為神經軸突芽生,一般從接觸毒素後的第2日起,末梢軸突開始產生新的無髓芽突,通過3個月或更長時間可以形成新的神經肌肉接頭,而當受肉毒素作用的原先失活的接頭恢復功能後,這些新生接頭又會逐漸退化。因此,如果要很好維持臨床療效需要4—6個月重複注射1次。通常,肉毒素注射後48—72小時後起效,7—14天進入高峰期。
  • 通常情況下我們在美容治療中的使用量每次不超過100U,而用於眼周部位皺紋的量僅為每次15—50U,因此肉毒素的臨床應用是安全的。
  • 由於肉毒素是一種具有抗原性的蛋白質,如果多次使用機體可能產生中和抗體。但通常只有在每次注射量>100U並目2次注射間隔<1個月時發生。因此,通過合理控制注射量和注射頻率可以儘量避免中和抗體的產生。當然,一旦出現抗體臨床療效下降,只能換用B型或其他類型肉毒素。

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